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抗癫痫药物治疗患者的自杀相关事件

2010-10-18 18:36

 

背景
过去的临床试验资料综合分析显示,抗癫痫药物与自杀率(自杀意念、自杀行为,或皆而有之)间存在相关性。我们通过观察资料调查癫痫、抑郁或双极障碍患者使用/未使用抗癫痫药物与自杀相关事件(自杀未遂和自杀死亡)的联系。
 
 
方法
所用资料来自在英国普通人群中有代表意义的部分临床护理患者,确认其患有癫痫、抑郁或双极障碍,确定其是否服用抗癫痫药物。我们对自杀相关事件的发生率作出了评价,采用逻辑回归法计算出优势率,并对混淆因素进行了核实。
 
结果
在5,130,795名同龄组病人中,每100,000人年自杀相关事件发生率分别为:无癫痫、抑郁、双极障碍或抗癫痫药物治疗者15.0(95%置信区间[CI]14.6-15.5),有癫痫症但未接受抗癫痫药物治疗者38.2(95%CI26.3-53.7),有癫痫病且接受抗癫痫药物治疗者48.2(95%CI39.4-58.5)。校正分析发现,在癫痫患者或双极障碍患者中,抗癫痫药的使用与自杀相关事件风险增加无关(癫痫患者优势率0.59,95%CI0.35-0.98;双极障碍患者优势率1.13,95%CI01.35-3.61),但在抑郁症患者和无癫痫、抑郁或双极障碍人群中,抗癫痫药的使用与自杀相关事件风险增加关系重大(前者优势率1.65,95%CI1.24-2.19;后者优势率2.57,95%CI1.78-3.71。
 
结论
 
就癫痫症患者而言,当前使用抗癫痫药物与自杀相关事件风险增加无关,但对抑郁症患者和无癫痫、抑郁或双极障碍疾病患者而言,抗癫痫药物的使用与此类事件风险增加有关。
 

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